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做好前牙树脂修复,你需要了解的基本功

  


前牙修復

  


  


  

前牙牙體缺損嘅修復治療對修復體嘅美觀性能要求好高,除少量切嚙功能外,修復體嘅色澤、外形、質地同埋磨光性對所修復嘅牙齒嘅美觀影響好大。因此,前牙牙體缺損修復效果嘅好壞包含技術層面同埋美學層面兩重含義,技術層面要求黏得實,美學層面要求睇嚟靚,甚至可以話美觀特性係前牙最重要嘅功能。

  


  

適應症

 


  


  

1)前牙2牙體缺損(類孔);2)前牙色澤異常(四環素牙、斑釉、無髓變色牙)直接貼面修復;3)前牙形態異常(畸形、扭轉牙)嘅改形修復;4)前牙小間隙關閉;5)前牙外傷冠折牙黏合修復;6)製作樁核冠樁核(樹脂核)。

  


  

美學分層

  


  


  

分層修復理念:Dietschi2001年首次提出依據牙體解剖層次分層修復嘅理念,應用複合樹脂模仿釉質-牙本質自然層顏色特徵進行多色分層修復,從而獲得更加理想嘅美學修復效果。

  

  

顏色匹配設計思路:複合樹脂美學修復嘅關鍵係顏色嘅識別同埋再現。由於各公司、廠家嘅材料性能唔同,顏色特徵存在差異,缺乏統一規範。因此,對於天然牙體嘅顏色表達就更具有難度。

  


  

1)模仿牙本質色:通常牙齒主體顏色主要由牙本質顏色決定,其顏色唔透明。通過應用含有一定遮色成份嘅複合樹脂材料,模仿天然牙牙本質透明度低顏色特性。臨床中修復材料可以揀用含遮色成份 OOpaque,遮色)或 DDentin,牙本質色)嘅複合樹脂。


  

2)模仿釉質色:天然牙釉質具有半透明性。通過應用含有一定透明性狀複合樹脂材料,模仿釉質較高透明度顏色特性。臨床中修復材料可以揀用含透明成份 EEnemal,牙釉質色)或特殊透明材料 TTranslucent,透明色材料)。

  


  

2.1牙體切端:高度透明表現。通常增量應用特殊透明材料 T,模擬天然牙切端高度透明顏色特性。

  


  

特殊修飾染色:應用修飾性材料放置於牙本質同釉質之間,模仿天然牙黃色或白色斑塊,用於仿真修飾。

  


  

美學孔斜面:通常 45°孔緣斜面;可以設計淺凹斜面;根據窩洞大小同埋牙表面特徵設計美學擴展預備區;孔斜面範圍設計更重要;邊緣止點唔明確方便藏住修復體。

  


  

術前準備

  


  


  

醫患溝通:根據患者嘅年齡、面型、職業,黎揀擇個性化嘅設計。

術前分析:包括面部分析、微笑分析、牙齒顏色、形態、牙列、牙齦嘅外形同埋形態嘅分析。

咬合狀態分析:咬合狀態檢查係必不可少嘅修復分析環節。通過觀察口腔咬合情況,充分了解、評估修復空間及咬合受力情況,預測修復療效。

制定美學修復方案:經過充分嘅醫患溝通,了解患者美容需求,擬定適當嘅修復方案。

權衡各方面口腔條件因素、各種美容技術優缺點,預測與評估療效,考慮病人承擔力,制定符合病人需要嘅適宜牙體美學修復方案。


  

不同厂家的比色分类

  

选择树脂:

  

拍照:

  


  

取模、制作硅橡胶导板:

  


  

美學修復操作步驟

  


  


  

1、

術區隔離


  

良好控制術區污染環境係粘接修復成功嘅關鍵步驟。推薦使用橡皮障進行粘接修復術區隔離。

  


  

2、

牙體預備


  

去淨腐質同埋變色牙本質,盡量保留健康嘅牙體組織,必要時製備洞斜面。

  


  

3、

護髓同埋墊底

  

根據窩洞深度及臨床症狀揀選適宜嘅牙髓保護方法,深大窩洞可以用流體樹脂墊底、玻璃離子墊底或者結合護髓劑進行修復。

  


  

4、

粘接面處理


  

先用聚酯薄膜片進行目標牙術區鄰面隔離,減少同埋控制唔必要嘅健康牙酸蝕侵蝕影響。

根據具體窩洞情況同埋牙髓症狀揀選適宜嘅粘接體系。

  

(1)

全酸蝕體系

  

留意酸蝕時間:正常釉質20-30秒;乳牙同氟斑牙1分;年輕恆牙15秒;牙本質酸蝕時間控制喺15秒,2%洗必泰塗抹牙本質30秒(抑制MMP蛋白酶),牙本質粘接界面保持適度濕潤,避免過渡乾燥;牙釉質牙本質同時塗粘結劑,飽和狀態,靜置5-10秒,乾燥,吹10秒,反覆兩次。

2)自酸蝕體系:自酸蝕粘結劑反覆塗抹牙本質20-30秒,乾燥,吹10秒,反覆兩次。留意牙齦保護,避免過多嘅預處理劑造成牙齦變白等現象,影響前牙區美觀。為獲得更穩定可靠嘅粘接強度需結合選擇性釉質酸蝕處理之後,再應用自酸蝕技術。
  


  

5、

複合樹脂美學分層修復

  

修復前,將已揀定顏色嘅修復材料放置喺窩洞內進一步完成試色同埋預修復。瞭解顏色同目標牙及鄰牙顏色匹配度,分層分量修復。需控制修復層次,每層樹脂量唔易過厚。

  


  

6、咬合調整同鄰面牙線梳理


  

咬合平衡係牙體修復嘅基本保障。透過咬合調整,達到正中牙合、側方及前伸牙合平衡。透過唇面及鄰面修整,調整牙體形態及重建表面紋理,更符合天然牙仿真美學要求。注重細節修整:探針檢查鄰面邊緣情況,及時修整多餘邊緣修復材料;

牙線清理鄰面,去除滯留粘接劑及樹脂材料,可以減少同埋控制修復體預後相關問題,如修復體外源性著色等。

  


  

7、

拋光完成修復


拋光係複合樹脂美學修復嘅關鍵環節。初拋光:唔同顆粒程度修形車針調磨,完成修復體表面紋理表現。精細拋光:硬質拋光顆粒車針及樹脂拋光膏使修復體增加表面光澤,更具備美學效果。

  



  

•end•

  



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