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在開始今天的話題之前，我想問一個問題：如果你發現孩子的乳牙蛀了，你會等著換牙還是帶他去補牙？

根據國家衛生委員會的數據，絕大多數家長的答案是前者：等待換牙。在我國 5 在年齡較大的兒童中，乳牙蛀牙率高達 70.9%的治療，但只有 4.1%。

乳牙蛀牙真的沒關系嗎？這實際上是一個危險的想法。牙齒不會像骨頭一樣慢慢愈合。如果蛀牙後不在乎，只會越來越深。

孩子不僅會牙痛，還會拒絕進食。更糟糕的是，一顆乳牙被蛀掉後，可能會影響周圍乳牙，甚至影響恒牙的發育和萌出。

△這是 4 一歲孩子的牙齒已經蛀得面目全非了

在了解蛀牙的發展過程之前，讓我們先了解一下牙齒。

牙齒主要由三部分組成。最外層的白色，叫做“牙釉質”，它主要由鈣、磷等無機物組成，是人體最硬的組織，硬度堪比水晶。

往裏那層是“牙本質”，上面有很多細管，叫做“牙本質管”，有點像埋在牆上的管道，可以直接到達牙齒最裏面的部分——牙髓，也就是我們常說的“牙神經”。

牙髓充滿神經、血管等，可以通過牙本質小管感受外界。當我們吃特別冷、特別熱或其他刺激性的食物時，牙髓會感覺到。特別是在牙齒和牙龈的交界處，牙釉質相對較薄，感覺更明顯。

從牙釉質、牙本質、牙髓，一顆健康的牙齒變成蛀牙，一步步從外到內受損。

第一階段：脫礦-牙釉質缺損

第一次出現，是牙釉質脫落階段，醫學上有一個專業術語叫“脫礦”。

口腔中有許多導致蛀牙的細菌，這裏統稱爲“致齲菌”。致齲菌會利用牙齒上殘留的食物發酵産生酸性物質。

酸性物質首先腐蝕的是牙齒最外層的牙釉質，使其稍微脫落鈣磷，降低硬度，這就是“脫礦”。

△牙釉質開始缺損

唾液中的鈣磷會不斷沈積在牙齒上進行“再礦化”，這是一個平衡的過程。　

但是，如果孩子的口腔衛生習慣不好，比如吃完後不愛漱口刷牙，會導致齲齒産生更多的酸性物質，或者酸性物質在牙齒上停留更長時間，脫礦速度會比再礦化快，平衡會被打破。所以牙齒表面會有白色或黃色的斑點，感覺很粗糙。

第二階段：齲齒-破壞牙釉質和牙本質

當牙齒脫礦到一定程度時，它們就會進入齲齒階段。齲齒也分爲程度，較輕的只會破壞牙釉質或淺牙本質，更嚴重的會破壞深牙本質，非常接近牙髓。

△程度輕齲齒蛀到牙釉。

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