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糖尿病患者能拔牙嗎?

  

唔少糖尿病患者都有呢個經驗:因齒蛀導致嘅殘根、殘冠唔可以保留,或者因牙周炎令牙齒鬆咗,需要拔牙。

但係黎到醫院,經過醫生一番檢查但話需要暫時暫緩拔牙咁咁,糖尿病患者究竟可唔可以拔牙呀?

  


肇州嘅楊大爺,因為牙痛揀咗拔牙。但係今次拔牙,唔單止無減輕痛楚,Vsonih。好多科室一齊合作,經歷緊2幾個鐘頭,做咗氣管切開手術,先揾到成功嘅救治方法。睇似簡單啲嘅拔牙,點解會帶嚟咁嚴重嘅後果?佢嘅主治醫生講,呢個同拔牙有一定關係,不過更關鍵係,個病人有糖尿病。

  


  


  

1

點解拔牙要慎重啊?

  


  

  • 糖尿病病人因為佢哋嘅特殊身體狀況,喺拔牙嘅過程中,糖尿病本身潛在嘅風險已經好高、小血管併發症可以明顯增加手術嘅風險;

      

  • 手術過程中嘅應激會導致血糖急劇上升,招致糖尿病急性併發症發生率增加;

      

  • 高血糖可以增加感染嘅機會同傷口癒合時間延長等等,拔牙術後容易引發感染,令病情惡化。

      


  

2

糖尿病患者點解容易感染?

  


  

  • 容易有免疫功能障礙

      

血糖過高,白細胞嘅黏附力、傾向行向感染區域、對吞噬細菌嘅能力受到抑制,冇得發揮免疫作用;同時,高血糖令抵抗力降低,好易感染擴散。

  

  

  • 容易有牙周炎問題

      

糖尿病同牙周炎有相互影響。

  

一方面,糖尿病病人嘅口水成份有改變,令口腔細菌繁殖;糖基化終末產物堆積,令炎症反應加重;膠原蛋白代謝障礙,令牙齒牙齦修復能力降低——各種變化,引起牙周炎嘅發生。

  

另一方面,牙周炎可導致全身慢性發炎,加劇胰島素的抵抗力、影響血糖控制。

  

糖尿病、牙周炎形成惡性循環,進一步削弱機體的免疫力。因此,糖尿病患者容易發生感染。

  


  

3

糖尿病患者容易發生哪些感染?

  


  

糖尿病的感染性併發症包括癤癰、敗血症或膿毒血癥、皮膚真菌感染、肺結核、腎盂腎炎或膀胱炎等。

  

喺口腔度,以頷面部空氣袋感染為主。其中有啲好危險,例如口底嘅多間隙感染,唔單止會引發全身病徵,仲可能導致窒息。

  

  

特別是拔牙後的糖尿病患者,像新聞入面嘅楊大爺,一旦病原菌係從拔牙嘅傷口入面進入,趁病人免疫力低下嘅時候沿埋間隙擴散,就好有機會造成嚴重後果。

  


  

4

醫生,我有糖尿病,可以拔牙嗎?

  


  

可以,但一定要做好防護。咁咁,糖尿病患者拔牙,具體應該有咩措施?

  


  

  • 交代病歷

      

當醫生問你既往史時,應如實向醫生報告自己嘅病情,唔好隱瞞,清楚交代有助醫生安排手術時間、制定方案同埋準備啱啱嘅麻藥。

  

  • 控制血糖

      

拔牙之前,應該控制好血糖。控制到乜咁嘅水平呢?一般拔牙前糖尿病患者應將空腹血糖控制在8.88mmol/L以下較為安全,可以減少拔牙手術後併發症嘅風險。未可以控制時,暫時延遲拔牙;有酮症酸中毒症狀或身體狀況唔好嘅時候,唔適合拔牙。

  

  • 預防感染

      

糖尿病患者拔牙手術後發生感染的可可以性大於正常人,拔牙創口的癒合也可可以遲緩。所以,糖尿病患者拔牙前後可考慮使用抗生素防止拔牙創口感染。預防性使用抗生素,以1~3就宜啦。

  

在拔牙後,順序應該係先食抗生素,還可輔以雙氧水沖洗或漱口液含漱,防止拔牙傷口延遲癒合甚至感染。

  

  • 預防意外情況

      

在拔牙當日,一定要食啲東西。糖尿病患者,本身就容易低血糖;加上局部麻醉藥的作用,更加易出現意外情況。因此,拔牙之前千祈咪餓肚子。

  

  

  • 醫生應該好好進行健康教育

      

醫生要向病人耐心解釋做好拔牙前的準備,醫生要向病人耐心解釋做好拔牙前嘅準備。爭取病人嘅配合、爭取病人嘅配合。如果病人好緊張嘅話,必要時可以俾佢拔牙治療前食鎮靜劑。對老年糖尿病患者最好在拔牙手術前與內科醫生會診或在場,防止發生意外。

  

  • 病人要聽醫生嘅指示

      

拔完牙之後,醫生通常會同病人講醫囑。嗰陣,可不可以“左耳進,右耳出”:

  

  1. 紗布:拔牙後半小時內緊咬紗布,半個鐘頭後吐出,期間唔好換紗布;

      

  2. 飲食:拔牙後2個鐘頭後先可以食嘢、飲水;拔牙當日避免食熱嘅嘢、過熱或者太硬嘅食物,避免用拔牙嘅邊度咀嚼;

      

  3. 洗口:拔牙後24個鐘頭內唔可以刷牙漱口

      

  4. 施力:拔牙當日避免用手摸、用舌撩舔、用硬物剌激傷口;拔牙後1~2兩日內避免劇烈運動;

      

  5. 出血:拔牙後24~48幾小時內傷口少量滲血或口水帶有血絲屬正常現象,應吞咽唾液;如果出現大量鮮紅血液,應即時就診;

      

  6. 用藥:拔牙數目多、創傷大、時間長或年老體弱者,可適量應用抗生素或止血劑;

      

  7. 拆線:牙槽手術、阻生牙拔除術或創口縫合者,拔牙後7~10天拆線。

      


  

最後,希望有上述疾病的朋友們拔牙之前如實向醫生反應自己的病情,唔好隱瞞,以免造成不良的後果。

  

  


 


★ 护牙知多滴

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