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拔牙前,這12類病史需要向醫生坦白,請放在心上!

  

事件:心臟病患者拔牙後發生心絞痛
65姓李的大爺牙痛得好厲害,拔牙時他刻意瞞住心臟病史,導致拔牙後引發了心絞痛和短暫的腦血流障礙,幸得醫生急救才脫離生命危險。


編輯提醒

  

目前醫患關係特別緊張,醫生工作如履薄冰。作為牙科治療中較容易出現意外情況嘅治療項目,非常大程度上同埋患者對牙科嘅認識唔足夠有關、急於求醫嘅心態有關。

  

所以拔牙之前,如實告知身體狀況非常重要,唔好隱瞞病史,否則可能會對自身嘅健康造成威脅。醫生會根據患者嘅健康狀況同埋病史決定是否進行拔牙手術或者做相應嘅準備,例如用咩麻醉方法、需唔需要喺心電監護下面進行拔牙等等。

  

  

底下係咩12部分唔適合拔牙或者要推遲拔牙嘅人群:

  

1、經期嘅女士


經期期間機體嘅應激、免疫能力下降,機體同口水入面嘅纖維蛋白溶酶原活化物質增多,血液唔容易凝固形成血塊。拔牙之後,傷口同唾液接觸令傷口癒合慢啲,容易有細菌感染同出血。

  

根據臨床數據分析證實,月經週期嘅第14日係女仔拔牙嘅最佳時期。呢個時候傷口癒合得快同好,唔容易有細菌感染,痛覺亦比較輕微。所以,女仔拔牙最好揀喺月經之後嘅10日比較啱。

  

2、妊娠期女性


有人認為妊娠期間一律唔可以拔牙,因為可能導致流產。但大量臨床實踐表明,喺妊娠3~7個月拔牙比較安全,都冇咩不良影響喺妊娠期間。

  

喺呢段時間拔牙,仲應注意以下幾個要點:

  

①喺拔牙前一日同拔牙期間,肌內注射黃體酮10毫克。

  

②拔牙麻醉劑中不可加腎上腺素。

  

③麻醉必須完全,止痛效果要好。對有習慣性流產或習慣性早產史嘅病人,喺妊娠期間禁止拔牙。

  

3、心血管疾病患者


oCpLmJ180/100血壓高過標準嘅。一般嘅心臟病患者,只要冇心功能唔正常嘅表現(像係輕微動作或者係平躺嘅時候心跳加速同呼吸困難),都可以拔牙。但係拔牙嘅時候應該做到:麻醉劑唔好加上腎上腺素,避免引發心跳過速,造成心臟衰竭;麻醉完全、動作輕巧,盡量減少唔良嘅刺激,出血或者損傷;拔牙之前同之後應該做預防抗感染處理,因為心臟病患者嘅抵抗力降低,與普通人比起黎易合併感染。

  

4、高血壓患者


拔牙係一種門診手術,手術嘅刺激必然會令血壓突然升高,如果手術前血壓較高,可能導致拔牙手術期間高血壓腦病或腦血管意外等危象發生,有可能會危及患者嘅生命安全。對於血壓較高嘅患者醫生一般會建議先控制血壓再行拔牙。

  

5、糖尿病患者


糖尿病嘅患者拔牙手術後會比一般嘅普通人拔牙手術後創口感染嘅機率增加。病情嚴重嘅人應該暫緩拔牙,對於必須拔牙嘅情況,應該請內科醫生會診,手術前服藥數周控制血糖穩定(一般拔牙適應症要求血糖控制在8.88mmol/L以下)。在拔牙前1小時一定要預防性嘅口服廣譜抗生素同埋拔牙當天一定要食早餐,以避免局麻時出現低血糖昏迷。手術後一定都要服用抗需氧菌同埋抗厭氧菌嘅藥物,以避免手術後感染同埋乾槽症嘅發生。

  

6、肝、腎功能疾病患者


對急性期肝炎或肝功能損害嚴重者應暫緩拔牙,因爲此類肝病可以銀凝血酶原及纖維蛋白缺乏,或肝臟無能力利用維生素K導致手術後出血無法停止,必須等病情好轉之後才進行拔牙手術。需要術前事先給呢類病人補充足夠量嘅維生素K,以促進凝血酶原嘅合成,以填補纖維蛋白原嘅不足,避免發生意外情況。

  

有嚴重腎功能損害嘅人唔可以拔牙,以免引起腎功能衰竭。一般腎臟病比較輕嘅人,拔牙之前應該注射抗生素,促使腎病急性發作。

  

7、甲狀腺功能亢進


呢類病人有機會因為感染而需要手術、手術、焦慮可能引起甲狀腺危機,手術前後應服用抗生素。

  

8、餐唔飽


餐唔飽,太累會降低機體抵抗力,刀口可能癒合得慢啲,一齊感染,所以要延遲拔牙。

  

9、有機能或結構性神經病嘅病人

  


有呢種病嘅病人,應考慮術中及手術後誘發疾病發作的可能性,如果一定要拔牙,應在神經內科醫生會診治療後才能進行手術,術前仲要俾鎮靜劑。

  

10、放療嘅病人

  


喺放療期間同埋治療完一年內唔宜拔牙,以免引起放射性骨髓炎。放療一年後如果必須拔牙。

  

11、患牙位於惡性腫瘤區域嘅病人

  


禁忌單獨拔牙,而應喺切走腫瘤嘅同時,連埋患嘅牙齒整齊切走。所以如在患牙區有經久不愈的潰瘍,腫物嘅時候應該先取活檢,排除咗惡性腫瘤之後再拔牙。

  

12、有血液疾病嘅患者

  


因為患有白血病、再生障礙性貧血、血友病、原發性血小板減少性紫癜嘅病人,,可能會引起嚴重嘅大出血。所以要避免拔牙。對於有長期貧血史、自己講話日常狀況好嘅人,應該先做血常規檢查,一般血紅蛋白應該係80g/L(8g/dl)呢啲情況可拔牙。

  


拔牙之後要留意嘅事?


1、首先,最關鍵嘅係,拔牙後,要平靜心情,攞耳仔聽醫生講緊,呢個好重要。最好喺2一個鐘內唔好食嘢,當日要食軟嘢、流質或者半流質,喺溫凍嘅啲食物,唔好食太硬、太燙嘅食物。可以咬返另一邊。

  

2、當日唔好漱口,唔好多吐口水,防止出血或感染。唔好因為口腔有血腥味而反覆舐吸、吐出血塊,以免傷口無法愈合。

  

3、當日唔好刷牙。唔好舐吸創口。拔牙後口腔有縫線嘅話,一般會係4~5天後先可以拆線。

  

4、拔牙之後1周內,口水有血絲係正常嘅現象,如果有出血止唔到,即去醫院檢查。

  

5、拔牙當天儘量少運動,少講話。忌菸酒和辛辣食物。

  

6、拔牙之後應注意創口情況,如有很多出血,應及時就醫檢查。拔牙之後創口上的紗布或棉球,需咬住約半小時才能吐去,不要咬得過緊或咬得時間過長。24小時內唾液內有少量血液屬正常現象。

  

7、一般拔牙可以不用口服常規抗菌素,如果拔智慧牙或創傷較嚴重的牙。

  

8、建議常規拔牙當日使用我們供應的特效純天然漱口水——用漱茶,把五毫升的漱口水含在口腔內五分鐘,然後吐掉,吐掉後不需要清洗口腔,可以多次每天使用,從第二天開始可以繼續使用來漱口,可以減輕手術後的反應。

  

9、除了3磨牙和從牙齒生長出來的牙,一般成人拔牙之後均需安裝假牙,大約拔牙之後2搞掂拔牙後(月應鑲牙),除咗阻生齒之外。

  

10、拔牙之後可取半臥位休息,唔好平趴落,唔可以即刻去洗熱水澡,免得創口出血。

 

★ 护牙知多滴

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