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治療牙齒深齲的注意事項

  下面將為您介紹治療牙齒深齲的注意事項的相關內容,這將會花費您約兩到三分鐘的時間進行瀏覽,感謝您的閱讀:

  
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深齲是指齲齒組織接近牙髓組織。深齲治療基本上是在牙髓組織附近進行的。若填充深齲的藥物和材料選擇不當,藥物通過牙本質小管,可使牙髓組織發炎,深齲治療應注意以下問題:

  


深齲患者一般有三種主訴:
1、齲齒,刺激時牙痛。
2、食物嵌入齲洞,去除嵌塞食物,立即無痛。
3、牙痛過;現在不痛:

根據患者病史,檢查人員重點詢問是否有自發性疼痛史。
所謂自發痛是指牙齒疼痛,如夜間休息時牙齒疼痛,沒有任何刺激。
自發性疼痛表明牙髓組織發炎,深齲牙痛在臨床患者中並不典型,可概括爲:
①睡前牙齒隱痛,但不影響睡眠。
②冷熱刺激牙齒時,感覺牙痛的時間明顯延長。
③以前疼,現在不疼。

以上三種不典型的牙痛,只要有一種疼痛,就需要牙髓治療。深齲治療,了解病史是非常重要的,尤其是了解以上三種不典型的牙痛史,對于深齲治療效果的好壞更爲重要。

深齲洞底檢查可以通過觀察、探索、挖掘等方式來了解齲洞底的情況。防止洞底不清楚,影響治療效果,造成不必要的疼痛。

看:檢查洞底的顔色是否有變化。正常的洞底是牙本質組織,呈淡黃色。牙本質脫鈣的顔色應該是淺黃色和淺棕色之間的顔色變化。將口腔檢查鏡(口鏡)反射到齲洞底部。觀察到的顔色是紅色的,是活髓的標志。如果洞底有黑點或不規則的小區域變化,說明齲底是牙髓壞死的標志。除齲底外,還要看各牙髓角的顔色是否有變化。如果發現髓角黑染性變化,也說明是牙髓壞死後的問題。

探:探究齲底有三個目的:

1、了解齲底的敏感性
洞底的敏感性主要有兩種情況:第一種情況是齲底敏感,探索洞底時會感到疼痛。第二種情況是齲底不敏感。洞底不敏感也有兩種可能性:第一種可能性是齲齒後繼發性牙本質的形成。第二種可能性是牙髓壞死。

2、了解齲底是否有穿透(牙神經是否暴露),醫學上稱爲穿髓
穿髓點可引起劇烈疼痛,穿髓點通向劇烈疼痛是活髓的表現。若穿髓點探診時無疼痛反應,則表明牙冠牙髓(牙冠牙神經)已壞死。值得注意的是,齲齒後的牙齒有自發性疼痛,現在沒有疼痛。在探索過程中,必須仔細檢查齲齒的洞底、洞壁和髓角。並施加一定壓力,檢查洞底硬度,尋找穿髓點,脂肪止牙髓炎疾病漏診。但也要防止壓力過大,刺穿沒有自發疼痛的牙齒。檢查時,檢查的力量要適當。

3、了解洞底的硬度
了解洞底硬度的臨床意義是:填充齲齒決定墊底藥物。如果齲齒沒有疼痛史,但洞底牙本質軟化,可以使用氫氧化鈣墊底,醫學上稱爲再礦化。再礦化的軟化牙本質仍然可以保護牙髓,然後在再礦化的牙本質上使用磷酸鋅水門墊底,銀汞合金或複合樹脂永久填充。

挖:高速牙鑽可用于去除齲齒組織,但最好挖掘洞底軟化牙齒的本質,因爲它可以控制去除多少腐爛,防止機器意外穿髓。


關于軟化牙本質是否去除的問題,一直有兩種意見:

1、提倡保留;原因是軟化牙本質經過再礦化後得到保留。
2、提倡去除;原因:軟化牙本質已被感染,保留,未來繼續齲齒,影響牙髓;

臨床上,以上兩種意見片面強調牙洞底軟化牙本質,臨床處理存在諸多問題。因此,我們在臨床工作中采取了結合病史決定軟化牙本質是否去除的方法,效果更好。

一般來說,有上述三種不典型的牙痛史,我們采取淨化和軟化牙本質;檢查洞底,觀察洞底牙本質的顔色、質量和硬度。任何能找到穿髓點或洞底黑色變化的人都應該接受牙髓治療。如果沒有上面提到的不典型病史,我們應該保留軟化牙齒的本質。將氧化鋅丁香油糊劑放在軟化牙本質上,暫時密封,觀察一周。若牙齒在一周內無疼痛,則表明牙髓組織無炎症,可保留部分氧化鋅丁香油,永久填充。最後,選擇填充材料。

填料選擇的原則如下:
1、材料對牙髓沒有刺激性;
2、材料對軟化牙本質有再礦化作用或有利于修複牙本質的形成;
3、材料具有一定的強度;能承受咀嚼壓力。


  以上就是治療牙齒深齲的注意事項的所有內容,感謝您的閱讀,如果還有其他疑問,歡迎咨詢我們的專業醫生。

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