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廣州男子牙疼延誤治療嚴重感染 花17萬元才保住命

  

俗話講“牙疼唔係病,疼起嚟真係要命”,廣州一個男子差點因為牙疼啊垃圾囉。呢個男仔因為牙痛唔夠重視,導致嚴重感染一度入哂ICU,前後花咗17十萬蚊、治療2幾個月先保住性命。

  



報道指暨南大學穗華口腔醫院透露,41岁嘅阿軍(化名)不久前因為牙痛,自己搵咗啲消炎藥食,之後喺屋企附近嘅小診所打咗抗生素。但數天後,阿軍出現高燒不退,下巴腫脹,轉入暨南大學附屬第一醫院,被診斷為口腔顎面部間隙感染。

  



參與搶救的穗華口腔醫院副主任醫生賀文鵬稱,阿軍入院時整個脖子都腫起來了,呼吸困難,不能平躺,拍片發現患者口底下巴下有多濕性膿腫,急診手術切開氣管引流。因為患者對普通抗生素已經產生耐藥,醫院用咗第三代頭孢抗生素,不過病人體溫反覆,出現大面積膿腫囊,情況危險,之後轉入重症監護室(ICU)。

  



賀文鵬話,當時停用抗生素就發燒,入住ICU一個星期後情況有所好轉,转入口腔科治療却再次出现脓腔,不得不要进行第三次手術切開排膿。整个治療过程持续了2個月,阿軍前前後後花咗17十萬蚊医疗费。

  



原本只係細小嘅牙痛,點解突然間就病危咗?據貺文鵬介紹,專家會診同埋相關檢查發現,病人係頜面部多腔隙、頸部多腔隙同埋縱膈感染。原本只係口腔嘅一個感染,因為病人拖延時間太耐冇即早處理,感染迅速擴散到頜面部、頸部甚至縱膈,形成咗大面積膿瘍,情況好危險。

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據介紹,口腔頜面部結構周圍潛在嘅疏鬆結締組織或脂肪組織所填充嘅區域被稱為“口腔頜面部間隙”,人體口腔頜面部總共有數十個間隙。口腔頜面部間隙感染均为继发性,常常係因為牙源性或腺源性感染擴散而嚟。呢啲感染會影響進食、吞嚥訓講困難,嚴重可致窒息、敗血症甚至死亡。

  



謝文彬表示,口腔係有菌環境,於免疫力低下、清潔唔夠好等情況下,可能會發生感染如牙齦炎、牙周炎等,要即刻去正規醫院口腔科診斷。

  

什么是口腔頜面部間隙感染?



口腔頜面部嘅解剖結構周圍有啲疏鬆嘅結締組織或者脂肪組織嚟填補嘅區域:口腔頜面部間隙,人體口腔頜面部總共有眶下間隙、咬肌間隙、咽旁間隙等等幾十個間隙。单个或多个口腔頜面部間隙所发生的感染,称为口腔頜面部間隙感染。個啲感染一般都係由其他疾病引起嘅,常常係因為牙源性或腺源性感染擴散而嚟。大多數口腔頜面部間隙感染係由需氧同厭氧嘅細菌引起嘅混合感染。感染初期表现為蜂巢組織炎,後期脂肪和結締組織變性壞死後會形成膿腫。



口腔頜面部間隙感染的病因是什么?



口腔頜面部間隙感染均为继发性,常常係因為牙源性或腺源性感染擴散而嚟,傷害性、醫源性或血源性較少見。例如智齒冠周炎、上下顎牙齒根尖周化膿性炎症、牙槽膿腫、扁桃體炎和淋巴結炎等疾病,如果不及时治療,可導致炎症擴散至附近間隙,就会引起口腔頜面部間隙感染。


口腔頜面部間隙感染症状是什么?



感染局部紅、脹、熱、痛同埋張口受限等功能障礙係感染最常見嘅症狀。口腔頜面部間隙感染症状除上述症状外,都應該特別留意下面嘅症狀:口腔颌面颈部脹胀程度;疼痛程度;喉嚨痛同埋吞唾液困難、講字困難;上呼吸道梗塞,呼吸困難;悶胸,胸痛;體溫升高;全身狀況同頭痛等等,这些症状往往是口腔頜面部間隙感染严重程度的表呢個時候有窒息嘅危險。



口腔頜面部間隙感染的治療?



首先要透過詢問病史、檢查患者同埋化驗、穿刺等辅助检查手段确定口腔頜面部間隙感染的病因及范围。因為各間隙同解剖部位唔同,感染涉及到嘅間隙可能唔同,同埋感染嘅來源同病原菌亦唔同,每個患者的局部同整體表現都各有不同嘅特徵,治療方法也自然各有侧重。整體上嚟講:1、細菌培養,抗生素嘅合理使用;2、外科治療,包括病灶清除同清創,外科切排引流:排膿減張、預防呼吸道阻塞、減少併發症、預防擴散,死骨清除同骨髓炎刮治;3、支持治療纠正低蛋白血症,水電解質平衡;4、留意全身性疾病對感染嘅影響等幾個方面。



口腔頜面部間隙感染有哪些危害?



口腔頜面部各個空間彼此相通,其化膿性炎症通常會波及多個相鄰空間,致使广泛的脹胀,令進食變得困難、喉嚨痛同埋吞唾液困難、說話困難,嚴重時影響受損張口,甚至會導致窒息、敗血症,嚟到死咁嚴重。
口腔頜面部間隙感染感染向上可向眶内直接扩散,引起眼眶細胞膜下組織發炎,亦可以沿著面靜脈、內眥靜脈、眼部靜脈進入到頭骨內擴散,還可能導致靜脈竇血栓性炎症,引起頭內感染。
口腔頜面部間隙感染还会诱发颌骨骨髓炎,導致骨壞死或骨質損壞。



口底多間隙感染



特别要指出的一种口腔頜面部間隙感染是:口底多間隙感染。口底多間隙感染又称口底蜂窝组织炎,曾被认为是颌面部最严重而治療最困难的炎症之一,係指兩側顎下間隙、舌下間隙同顎下間隙一齊發生嘅廣泛感染。病人常常講唔清楚嘢、喉嚨痛同埋吞唾液困難困难,而唔能夠正常進食。如脹胀向舌根发展,则出现呼吸困難,以至於唔能夠平卧;嚴重啲嘅病人會焦躁不安,呼吸短促,嘴唇青紫、發绀,甚至有可能出現“三凹徵”呢個時候有窒息嘅危險,開微軟字體。



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