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根管沖洗使用次氯酸鈉引發呼吸道阻塞,我們應該如何預防?

  下面將為您介紹根管沖洗使用次氯酸鈉引發呼吸道阻塞,我們應該如何預防?的相關內容,這將會花費您約兩到三分鐘的時間進行瀏覽,感謝您的閱讀:

在口腔臨床治療過程中,尤其是在根管治療的消毒環節中,我們經常會使用氫氧化鈣((NaClO)洗劑。但是,接踵而來的各種問題,也要造成我們自己的高度重視11111111

怎樣正確應用氫氧化鈣開展根管治療清洗


氫氧化鈣(NaClO)是一種高效率快速地廣譜殺菌劑,不一樣濃度NaClO 能有效抑制金黃色葡萄球菌、糞腸球菌、銅綠假單胞菌、枯草杆菌及其白念珠菌生長,0 .5% 以上 NaClO 可在 15 s 內解決牙神經卟啉單胞菌、牙龈卟啉單胞菌和正中間普紐荷蘭菌(革蘭陰性綠膿杆菌)。

  

最大的缺點包含:味道和味兒讓人難以接納、使服飾褪色、玷汙層非有機物質無法消除、無法滲透到根管系統的每個部位。最大的一個風險源取決于,氫氧化鈣對組織細胞毒性會引起很嚴重的炎症現象,導致細胞嚴重受損。

CR曾經對1140名牙科醫生做了一項調研,調查報告如下所示。

所使用的氫氧化鈣((NaClO)液濃度值:大概55%的牙科醫生應用濃度爲5.25%的無水亞硫酸鈉,37%的牙科醫生濃度值遞減,應用2.5%的無水亞硫酸鈉, 6%的牙科醫生將無水亞硫酸鈉稀釋液到1%, 2%或者其它濃度值。

安全事故的主要表現:80%的比例爲突發性大幅度疼痛感、43%的比例爲不小心咽下、26%比例發生過擦破、 21%的比例爲在根管封藥時有大量血夜外滲、其他問題占11%經曆了氫氧化鈣((NaClO)的大夫中,有11%表明發生過很嚴重的病發症。包含神經受損、繼發性感染、粘膜和骨的幹性壞疽及其突然暈厥的現象。其中一位醫生報導發生過氣管損傷。


緣故:將氫氧化鈣發布根尖孔,做到四周的關鍵機構,也會導致很嚴重的急性疼痛、發脹、流血及其機構幹性壞疽。産生這樣的結論最原因是清洗針管楔入並卡住根管治療之中,對沖洗液增加了過大工作壓力。因此在根管治療清洗時,一定要小心。不要把更細清洗針管超出牙根封閉區。

醫治:馬上采取有效措施並用姑息療法,這其中包括減少發脹、操縱疼痛感、防止繼發性感染並維護氣管。具體辦法如下所示。

根據清洗使用的注射針,盡可能吸出來多余氫氧化鈣。

馬上應用局麻藥清洗根管治療,或使用含鹽量的溶液稀釋氫氧化鈣。

再次清洗,直至血夜終止排出,流出均爲沖洗液。

局部麻醉前提下,馬上給與止疼藥減輕疼痛。

告之病人狀況,使之放心。

病人應當在頭24小時之內維持冰敷,緩解發脹。然後使用外敷推動受到影響區域內的血液循環系統。

馬上應用保護性抗菌素

疼痛控制包含應用乙酰氨基酚-帶有麻醉劑成份,盡量使用 ASA及其 NSAIDs,不然會引起流血的情況。

應用類固醇藥物還是有所異議。

嚴實監管氣管情況、尤其是口底的整體發脹狀況。

比較嚴重的狀況:撥通緊急電話或是請權威專家解決,應用普外方法進行幹涉,才可以消除及其摘除幹性壞疽的部門。

手術後要頻繁地電話回訪並且對患者進行監控。絕大多數的病例還可以在幾周內處理,可以繼續進行牙齒根管治療。

次氯酸鈉的安全防護和注意事項

不論是臨床檢查或是影像學診斷,都需要充足細心。解剖學的差異或許是導致氫氧化鈣發布根尖孔的重要原因。

應用橡皮障防護患牙,橡皮障上之後最好是實驗下是不是滲水。 

應用氫氧化鈣清洗後,再次使用探頭、擴大針和機括等針刺傷前,一定要食鹽水、過氧化氫很多清洗,防止割破橡皮障,造成氫氧化鈣注入口腔內部。 

2類洞必須采用假壁添充,最好使用流動性環氧樹脂,封閉式實際效果好于水門汀。通常是防止氫氧化鈣排出導致刺激性,其次提升髓腔內氫氧化鈣液態量,降低等待的時間。

應用根檢測儀和X光片明確工作中長短。

氫氧化鈣(NaClO)洗清除玷汙層的效果很好,但牙根三分之一的功效主要依靠清洗針管深層次的水平。應用較小的清洗針管,小于工作中長短2-3mm。可供選擇的最少型號規格,例如齒白(Ultradent) 的 Navitip31 裝有雙向側方位清洗的針管。 

在清洗針管中使用橡皮擦片,確定深層次根管內的長短。

決不想讓針管卡進根管中,一定要做到,能立即將清洗針管拔出來。

清洗動作要夠溫婉;假如感到壓力太大,要立即終止。 

應用規格適當並且經過特殊定制的針管,能夠和根管治療適宜。應用側方位張口清洗針管。

洗的注射器針頭需要使用側方位開口,而且在根管中要松,千萬別全力充壓清洗,根管口損壞的特別是在應注意,一旦氫氧化鈣沖破根尖孔,會和造成明顯疼痛感反映,而且會導致2次感柒,多年乃至十幾年也不會痊愈,令病人欲哭無淚,國內外的同行業有賠付超出100W美金實例。

確保根管內的清洗針管左右提拉緊致,防止卡死。清潔效果更強,液態也可以比較容易的排出。

要確保根管治療的冠三分之一與立三分之一准備充足,促使沖洗液能夠非常方便進到牙根三分之一。

蕩洗時嚴苛留意蕩洗針長度,要小心小心再注意。

在根管治療的環節中,需要調整後重新確定運行長短,特別是彎折根管治療。(根管治療長短在准備的過程當中很有可能降低)。

  

臨床醫學提醒:相對于牙科醫生而言,徹底的清除根管系統仍然充滿挑戰。清洗針管必須間距牙根2-3mm(工作中長短)。氫氧化鈣能夠有效的清洗牙根三分之一,促使液態得到充分的互換,清除也可以十分充足。防止氫氧化鈣導致事故,不要把清洗針管卡抱在根管中,應用極細的側方位張口針管,清洗的時候還要保證左右提拉緊致,防止卡死。

結果:

雖然已經十分謹小慎微,氫氧化鈣事故造成患病率和致死率依然必須各方面的留意,而且需要更加注重。

氫氧化鈣發布根尖孔所造成的風險,並沒有特殊治療辦法可以處理。最好的辦法或是預防,必須對根管治療解剖學有一個非常精確臨床診斷。清洗幅度要柔和,應用側方位清洗針管,不要把針管卡進根管中。與根管治療的迎合水平務必疏松。

如果出現了相近安全事故,最主要的是馬上鑒別狀況,隨後清洗根管治療,應用溶液中合或使用局麻藥。整合性醫治包含維護氣管、操縱發脹、給予止疼片、避免繼發性感染。

比較嚴重病案就醫,或是撥通緊急電話。


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