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低位埋伏親吻磨牙,該如何拔除?這篇文章告訴你

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低位埋伏親吻磨牙,該如何拔除?這篇文章告訴你

  低位埋伏親吻磨牙,該如何拔除?這篇文章告訴你 如何拔除低埋伏親吻磨牙?這篇文章告訴你。親吻磨牙是最早的罕見病例Van Hoof1973年描述的是指在同一象限下相互接觸咬合面的磨牙,可發生在下颌第二和第三磨牙或下颌第三磨牙和第四磨牙之間。低埋伏接吻磨牙通常與相鄰牙根和下牙槽神經管密切相關,需要去除更多的牙槽骨,可能導致下颌骨骨折,容易損害相鄰牙和下牙槽神經,但也誘發皮下氣腫,使手術過程比普通埋伏牙更複雜。本文回顧性地描述了超聲骨刀聯合45°仰角高速渦輪微創技術應用于拔除下颌埋伏親吻磨牙。

1.病例報告

患者,女,23歲,因左下後牙缺失來診。既往體健,否認系統性疾病。專科檢查:37、38未見,牙龈未見紅腫。36未見齲齒和填充物,探(-),冷(-),敲(-),松(-),牙髓電活力測試正常。CBCT(圖1a):37、38低位骨埋伏,相對生長,偏舌側,與36根和下颌管密切相關,36無齲齒和填充物。本病例在操作前已獲得患者知情同意並簽字,本文數據已獲得患者知情同意並經倫理委員會批准,批准號:KS20200430001。

請咨詢口腔颌面外科、正畸、修複、種植、牙髓專家,多次與患者溝通,告知傳統技術拔牙的風險,我們將使用超聲骨刀聯合45°37、38微創拔除仰角高速渦輪機。術前者同意並簽字後,術前術中術後拍照。手術步驟如下(圖1)b,1c,1d):消毒毛巾,局部麻木,在34附近做額外切口,沿34-36牙龈邊緣切開,延伸至37位置,保護36根牙根、下巴神經和下牙槽神經血管束,預冷生理鹽水,用超聲骨刀去除36根尖中頰側局部骨,暴露37、38冠,然後使用45°仰角高速渦輪機分冠分根,結合超聲骨刀增縫,微創拔除37、38,修剪牙槽骨,清洗刮傷拔牙傷口,放置明膠海綿,對位縫合,棉球壓迫止血。

術後第一天,患者左下面部局部腫脹,張口輕微受限,無下唇麻木。36.無不適。消腫抗感染1d。術後第7天,患者起訴左下面腫痛減輕,張口正常,無下唇麻木。36.無不適。拆線。術後半年電話隨訪,無不適。

2.討論

親吻磨牙是指埋伏磨牙的咬合面在同一個牙囊中,而牙根朝相反的方向,最早從Van Hoof1973年的描述在臨床實踐中很少見。接吻磨牙比單個埋伏牙拔除更複雜。國內外文獻報道了矢狀劈開截骨術、頰側骨切開術、舌側骨劈開術、口外入路等各種拔除方法。這些方法需要去除更多的牙槽骨,以獲得良好的手術視野,容易造成舌神經、下牙槽神經和軟組織損傷,以及牙齒移位、下颌骨折和颞下颌關節紊亂。有的還需要全身麻醉,用钛板钛釘固定,有排斥、感染、暴露的風險,成本也很高。此外,口外入路可能會損傷面神經下颌緣支,還會造成皮膚疤痕。

本例埋伏牙位置低,偏舌側,與下牙槽神經管及相鄰牙根密切相關,使用現在比較流行的45°仰角高速渦輪機,但僅用于磨除頰側少量骨皮質和可視下分牙,因爲高速渦輪機有可能損傷頰側軟組織和神經血管,還可能損傷鄰牙。超聲骨刀能更好地保護粘膜、神經和血管組織,使術野清晰,施力准確,不易損傷鄰牙,術後反應小,恢複快,心理接受度高。患者術後反應小,無下唇麻木。因此,微創技術可以大大降低並發症的風險。但在使用超聲骨刀時,應保證生理鹽水冷卻,按規範提拉切割,避免牙槽骨壁燒傷和幹槽症。還要注意保護下唇粘膜和口角。

埋伏親吻磨牙的患者經常因爲其他患牙而被發現,但二維圖像有局限性,而且CBCT冠狀、矢狀、水平圖像和三個重建圖像,使醫生能夠准確定位,更准確地分析拔牙後神經損傷的危險因素,有利于避免或減少並發症,爲微創拔牙提供不可或缺的幫助。今後若在CBCT在精確定位下,超聲骨刀可以在去骨過程中完全保留骨塊,拔牙後完全複位骨塊,會更微創。


以上就是低位埋伏親吻磨牙,該如何拔除?這篇文章告訴你的所有內容,感謝您的閱讀,如果還有其他疑問,歡迎咨詢我們的專業醫師。

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